Vårda Ögonblogg

Hornhinnan är den del av ögat som hjälper ögat att fokusera ljus på näthinnan för att skapa en bild av vad du ser. Hornhinnan fungerar i mångt och mycket som objektivet i en kamera som fokuserar för att skapa en bild. Vanligen så är på ögat och hornhinnan inte perfekt vilket medför att ”bilden” på näthinnan blir suddig eller snedvrids. Det här kallas brytningsfel. De vanligaste brytningsfelen är närsynthet (myopi), översynthet (hyperopi) samt astigmatism.

Vanligast är att man korrigerar dessa fel med glasögon eller linser. Idag är det dock möjligt att korrigera dessa synfel med laser, närmare bestämt LASIK. Den här typen av ingrepp kallas refraktiv kirurgi.

3 steg till bättre syn

Under en ögonoperation med LASIK så gör man med hjälp av ett instrument kallat mikrokeratom ett ingrepp i ögats yttre del, hornhinnan, för att skap en flik som ger tillgång till det mellersta lagret i hornhinnan. Det här är som man korrigerar patientens synfel med hjälp av laser.

En LASIK operation består av egentligen av tre steg. Det första steget är att skapa en flik i hornhinnan för åtkomst till näthinnan. I det andra steget applicerar man den laser som möjliggör omformning av hornhinnans mellanskit. I det sista steget så viks fliken tillbaka över hornhinnan. Ingreppet tar bara några minuter och är ofta smärtfritt.

Steg 1

Ditt öga rengörs och smärtstillande ögondroppar appliceras på ditt öga.

Steg 2

När ögat är bedövat så läggs en vakuumring runt ögat. Vakuumringen håller ditt öga på plats och fungerar som en mall. När den sitter på plats så används mikrokeratom-instrumentet för att skära den flik som skall lyftas undan.

Steg 3

I det tredje steget av operationen användes en Excimer-laser för att förändra det mellersta lagret (stroma).

Steg 4

I det sista steget av operationen läggs fliken av hornhinnan tillbaka i sitt ursprungliga läge.

Tyvärr är det så att alla faktiskt inte kan dra nytta av de resultat som en ögonlaser kan lämna. Det finns ett antal kriterier som måste uppfyllas. Uppfylls inte dessa kriterier så utför vi inte ögonoperationen då det kan utgöra en fara för dig och för din syn. Ett kriterium som inte uppfylls för att få genomgå en ögonoperation kallas för en kontraindikator.

Några vanliga kontraindikatorer är:

• Vi utför inte ögonoperationer på gravida på grund av hormonförändringar.
• Vi rekommenderar även att ammande bör vänta i 3 månader efter avslutad amning.
• På personer med grå- eller grön starr eller näthinnesjukdomar kan tyvärr inte utföra operationer med ögonlaser.
• Om det skulle vara så att din hornhinna är för tunn så kan vi inte genomföra en ögonoperation med ögonlaser.
• Vi utför inte ögonoperationer om det finns med immunsjukdomar med i bilden.
• Har du diabetes så måste du ha den under kontroll för att vi skall genomföra en operation.

Utöver ovanstående vanliga kontraindikationer så finns det självfallet fler typ av problem som kan medföra att du inte kan genomgå en operation. Lättas för dig som patient är att du boka in dig på en kostnadsfri konsultation/förundersökning. Finns det några hinder för att du skall kunna genomgå en ögonoperation med ögonlaser så finner vi dem då.

LASEK, Laser Assisted Subepithelial Keratectomy (Keratomileusi) är en metod för att utföra ögonoperationer och behandlingar av synfel med ögonlaser. Vanligast är att LASEK används för att behandla närsynthet, översynthet samt astigmatism. Man kan säga att LASEK är en hybrid mellan de två äldre typerna av ögonoperationerna med ögonlaser, PRK och LASIK.

Skillander mellan PRK och LASIK

PRK och LASIK skiljer sig även de åt. En av fördelarna med PRK är att behandlingsmetoden fungerar väl på personer som har en för tunn hornhinna för att genomföra en komplett ögonoperation. Jämfört med LASIK så finns det dock ett antal nackdelar. En av de stora nackdelarna med PRK är att på grund av att hela det yttersta lagret av hornhinnan (epitelet) helt opereras bort, för att nå hornhinnans yta, så ökar läkeperioden markant då epiteletet måste växa tillbaka.

Vid en LASIK-operation så används ett litet instrument, kallat microkeratom, för att göra ett litet snitt i hornhinnan och för att sedan skapa ett ”lock” runt ögat. Man lämnar även en liten bit som får verka som ett gångjärn. Försiktigt lyfts det lilla locket bort och behandlingen med ögonlaser kan påbörjas. Efter avslutad behandling lyfts sedan locket på igen. Jämfört med PRK så behöver inte hela ytan växa tillbaka, endast snittet behöver läka. Vidare finns det även andra för- och nackdelar med de två behandlingsmetoderna.

Hur går en LASEK-operation till

Vid en LASEK-operation så bedövas ögat och en alkoholbaserad vätska appliceras på hornhinnan. Den här vätskan tillåter försiktig uppmjukning av det yttersta lagret av hornhinnan, epitelet, vilket gör det möjligt att försiktigt rulla undan den. När man väl genomfört detta så kan man fortsätta behandlingen med ögonlaser.  Sist av allt appliceras en bandagelins som fungerar som ett plåster. Bandagelinsen tas bort efter 4 dagar.

En operation med LASEK är ett bra alternativ när man kan misstänka att problem kan uppstå på grund av en för tunn hornhinna eller när man tror att LASIK och dess ”lock”-metod kan ställa till bekymmer. Jämfört med LASIK så är även risken betydligt mindre eftersom man inte gör några snitt i hornhinnan. Baksidan är att läkningsprocessen är något längre. Jämfört med PRK så ger LASEK en betydligt snabbare läkningsprocess som samtidigt är bekvämare.

Själva behandlingen är snabb och effektiv och tar inte mer än 10 minuter per öga. På Vårda Ögonklinik väljer vi med absolut fördel att utföra en ögonoperation med LASEK i så stor utsträckning som möjligt om en laseroperation är möjlig.