Vanliga frågor & Svar vid Ögonoperationer

Som patient har du säkert många frågor. Vi vill att du ska känna dig trygg både innan och efter din ögonoperation hos oss på Vårda ÖgonKlinik. Trygg tror vi att du känner dig när du är väl informerad om allt kring den ögonoperation du vill/skall genomgå.

Vi har därför samlat de vanligaste frågorna på våra mest utförda operationer. Har du fler frågor och funderingar eller helt enkelt bara vill ha personlig kontakt med oss är du alltid varmt välkommen att kontakta oss på Vårda ÖgonKlinik.

Laser

Begränsar andra ögonsjukdomar behandling med ögonlaser?

Vissa tillstånd med torra ögon kan vara ett hinder för Lasik då ögat efter detta ingrepp blir mer torrt under läkeperioden. Högt tryck i ögat är också en kontraindikation (= får ej utföras) för Lasik-operation. Förändringar i hormonbalansen i samband med graviditet och amning är likaså en kontraindikaton för Excimerlaserbehandling. Andra speciella sjukdomar kan också vara ett hinder. Tala om för legitimerad optiker eller sjuksköterska vid förundersökningen ifall du har någon kronisk sjukdom så får du besked vad som gäller i just ditt fall.

Hur lång är väntetiden?

Det beror på beläggningen vid våra kliniker. Även om själva behandlingen går otroligt snabbt, kräver varje behandling förundersökning, samtal, förberedelse, efterkontroll och strikt uppföljning. Kön till Vårda ÖgonKlinik är en av de kortaste inom sjukvården; maximalt två veckor.

Hur går behandlingen till?

Ögat blir mycket noggrant uppmätt och en optimal behandlingsprofil, så kallad vågfrontsanalys, räknas fram av datorn. Behandlande legitimerad ögonläkare kontrollerar data och korrigerar dem om nödvändigt. Behandlingen varar 30-60 sekunder, beroende på de dioptrier som ska behandlas. Patienten får lokalbedövande ögondroppar och behandlingen är därför helt smärtfri. Under ingreppet ligger patienten på en bekväm brits och fixerar med blicken ett blinkande ljus. Excimerlasern behandlar hornhinnan styrt av laserns dator.

Vilka metoder finns det för laseroperationer?

• LASEK (ytmetoden) – kallas också ELSA. Här sker behandlingen direkt på hornhinnans yta.

Vilka synfel behandlar ni?

Vi behandlar närsynthet upp till -10 Dioptrier, översynt upp till +4 Dioptrier samt astigmatism upp till -4 Dioptrier.

Har du högre synfel så görs en individuell bedömning, dels för möjligheten att genomföra en behandling och dels avseende priset.

Hur blir resultatet av en ögonoperation?

Efter tre månader när synen stabiliserat sig så är det flesta nöjda. Cirka 10-15 procent får dock korrigera ett litet restsynfel på grund av att lasern inte tagit tillräckligt eller för mycket. Det beror på att alla människor är olika och vissa ögon (hornhinnor) är tätare och kräver mer laserenergi, medan andra hornhinnor är mer porösa och behöver mindre energi för att uppnå ett givet resultat.

Är resultatet av en ögonoperation bestående?

Den refraktiva kirurgin ger en bestående korrektion av synfelet, genom att förändra ögats brytkraft med en bestämd storlek/styrka. Synen skall inte ändra sig mer än vad ett icke opererat öga gör, därför är det viktigt att synen är stabil innan ingreppet. De allra flesta människor är stabila i sin refraktion i 20-års åldern.

Vilken teknik använder ni mest?

Vi behandlar patienter till 90 procent med LASEK/ELSA.

Hur påverkas mörkerseendet?

Alla får lite mörkerstörningar första tiden efter behandlingen. Cirka 10 procent har fortfarande efter 1 år sämre mörkerseende. Men med den nya typen av behandling som vi använder sedan hösten 2005, så kallad asfärisk behandlingsprofil, minskar risken för sämre mörkerseende markant. Tillsammans med vågfrontsanalys ger detta de allra bästa tänkbara behandlingsförutsättningarna.

Kan man få torra ögon av ingreppet?

Ögonen blir mer eller mindre torra efter operation, men de flesta behöver inte tillägg av fuktande droppar efter 1 månad, men det kan ta upp till 4-6 månader innan det är som det var före behandlingen.

Gör det ont med en ögonoperation?

LASEK/ELSA

Behandlingen gör inte ont. Dagarna efter ögonoperationen upplever du skavkänsla, som sandpapper i ögonen och det kan bli ordentligt med värk eller stickande känsla i det ena eller båda ögonen. Man blir mer ljuskänslig den närmaste tiden efter operationen. Solglasögon ska användas utomhus varje dag, soligt som molnigt, i 3 månader. Därefter varje solig dag i 1 år, för att minska risken för ärrbildning.

LASIK

Behandlingen gör inte ont. Cirka 3-5 timmar efter ingreppet så svider det, rinner och känns lite irriterat. Man blir mer ljuskänslig den närmaste tiden efter operationen. Solglasögon ska användas utomhus, vid sol de 3 första månaderna efter operationen, för att minska risken för ärrbildning.

Är behandlingen fri från bieffekter?

Bieffekter är ovanligt, men det är klart att det kan bli komplikationer. Mörkerseendet är alltid sämre första månaderna efter LASIK och mellan 1-10 procent kan få sämre mörkerseende även efter det.

Finns det någon garanti för att ögonoperationen lyckas?

Alla människor är olika, så ingen i hela världen kan utlova att alla behandlade patienter blir 100 procent efter en operation. Vi strävar efter 1.0 vilket betyder full synskärpa men i vissa fall behövs en "putsning" efter läkperioden för att ta bort den sista resten. Vi har en garanti att man skall se 0,9 (90 procent synskärpa) utan glas efteråt med bästa ögat annars ingår en kostnadsfri kompletterande behandling (under förutsättning att patienten har haft 100 procent syn innan operationen med bästa glasögon).

Om man har torra ögon sedan tidigare kan man laserbehandla då?

Tillstånd med torra ögon kan vara ett hinder för LASIK då ögat efter detta ingrepp blir mer torrt under läkperioden. Vid förundersökningen undersöks om din tårproduktion är normal eller inte om du har problem med torra ögon när du inte använder kontaktlinser.

Finns det någon åldersgräns för behandling med ögonlaser?

Ja, vi opererar ej personer under 20 år.

RLE

Vad är RLE?

Refraktive Lens Extraction är en kirurgisk ögonoperation där ögats egen lins ersätts av en konstgjord plastlins.

Slipper jag glasögon helt och hållet?

Beror på din livsstil, syn och dina ögons anatomi. Många patienter behöver fortfarande bära glasögon vid vissa aktiviteter. Vad som gäller för dig bedöms vid förundersökning.

Multifokala vs Monofokala?

Multifokala – linser som ger flera fokus, vilket betyder att patienten kan se bra på olika avstånd, finns i två utförande för ditt optimala resultat.

Monofokal – linser som ger fokus på ett avstånd. Vanligtvis behövs läsglasögon.

Hur länge måste jag stanna hemma efter en ögonoperationen med RLE?

Ca 1-3 dagar beroende på ditt/dina ögons tidigare tillstånd. Behandlande läkare ger dig svar vid operationstillfället.

Vilka resultat kan jag förvänta mig?

Det är individuellt. Dina resultat och vad just du kan förvänta dig av dina linser berättar doktorn för dig vid förundersökning.

Opererar jag båda ögonen samtidigt?

Nej. Ett öga i taget, vanligtvis med 2 veckors mellanrum.

Måste jag ta medicin efter operation?

Ja, medicin i form av 2 olika sorters ögondroppar.

Gör operationen ont?

Nej, den är smärtfri. Operationen sker under lokalbedövning med bedövningsdroppar därefter intrakameralt (bedövning in i öga).

Kommer det gör ont efter operationen?

Nej, vanligtvis har patienter inte ont. Däremot kan man känna visst skav i ögonen några dagar efter operationen.

Kan alla göra en RLE operation?

Nej. På grund av olika medicinska faktorer är det inte alltid lämpligt att utföra en RLE-operation. Detta kan endast bedömas av en ögonkirurg vid en förundersökning.

Gråstarr (Katarakt)

Finns det risker med operationer?

Det finns ingen operation som är helt riskfri. Med dagens moderna operationstekniker är dock komplikationsrisken mycket låg.

Kan man använda sina gamla glasögon efter operationen?

Har man före operationen ett brytningsfel som kräver glasögon för seende på avstånd går det med dagens teknik tämligen exakt att förutse ögats brytkraft efter operationen och påverka denna i önskad riktning.

Har man exempelvis varit kraftigt närsynt tidigare, kan man oftast reducera eller ta bort denna närsynthet och alltså få god synskärpa på avstånd utan glasögon. En del måttligt närsynta personer trivs däremot med detta – de kanske föredrar att kunna läsa utan glasögon och trivs med att ha glasögon på avstånd, för bilkörning och TV. Då får de naturligtvis fortsätta med detta. Vanligtvis behöver dock glasögonstyrkan justeras efter en operation.

Kan man operera båda ögonen samtidigt?

Hittills har detta inte varit vanligt, men förekommer på utvalda fall. Fördelen är att man slipper den långa väntan på att få andra ögat opererat och kliniknen besparas ett flertal mottagningsbesök och kan då erbjuda fler patienter tid för undersökning. Att det blivit vanligare att operera båda ögonen vid samma tillfälle beror på den modernare teknik som numera används och som ger ytterst små besvär efter operationen. Patienten slipper ögonförband samt att ser bra omgående och kan leva alldeles som vanligt. Risken för allvarlig, synhotande infektion efter operationen har också reducerats kraftigt tack vare de nya tekniker och rutiner som har införts.

Använder man ögonlaser?

Nej, det är en spridd missuppfattning. Vid kataraktoperationer används inte ögonlaser. Laboratorieförsök med att använda laserljus istället för ultraljud finns, men ännu är det ingenting som används i klinisk verklighet. Däremot används ögonlaser – så kallad YAG-laser – för att behandla efterstarr, vilket en viss andel av alla som opereras för grå starr drabbas av. Efterstarr innebär att det utvecklas en grumlighet i den tunna linskapseln som sparas vid operationen och i vilken den konstgjorda linsen placeras. Symtomen är ungefär de samma som vid gråstarr, framförallt synnedsättning i form av dimsyn och bländningsfenomen. Efterstarren kan uppträda ganska snart efter operationen, men dyker vanligen upp efter ungefär ett år. Ju yngre patienten är, desto större är risken att drabbas av efterstarr. Vid behandlingen fokuseras laserljuset på den tunna linskapseln som spricker upp centralt och lämnar en klar zon att se genom.

Hur går operationen till?

Det kan vara litet olika beroende på var och vem som opererar. Den senaste modernaste tekniken som används idag, innebär att operationen sker genom ett mycket litet snitt i ögat. Ett tunt rörformat instrument sönderdelar den defekta linsen genom ultraljud och suger ut den kataraktomvandlade linsen ur ögat. Ingreppet kallas "fakoemulsifiering".

En konstgjord lins tillverkad i ett mjuk plastmaterial gör det möjligt för kirurgen att vika ihop linsen som då blir liten. Väl inne på plats i ögat viks den ut igen och sätts på plats. Snittet behöver inte vidgas lika mycket som med äldre teknik. Ögat läks också mycket snabbare och snittet är så litet att det inte ens behöver sys ihop.

Operationen genomförs med lokalbedövning i form av ögondroppar – alltså inga sprutor längre! Bedövningen påverkar varken syn eller blinkningsförmågan, vilket den gamla tekniken med sprutor gjorde. Inget förband över ögat efter operationen behövs längre och synen kommer tillbaka efter bara en liten stund – så fort bländningen från operationsmikroskopet släppt. Det är inte ovanligt att ögat har i det närmaste normal synskärpa redan dagen efter operationen – om det inte finns andra synpåverkande sjukdomar i ögat som glaukom eller makuladegeneration (åldersförändringar i gula fläcken).
Efter att ha vilat en stund, får man resa hem. Eventuellt görs en kontrollundersökning dagen efter, men oftast räcker det med en slutkontroll efter 1-2 veckor. Sedan kan ett besök hos en optiker göras för utprovning av nya glasögon, vilket ibland behövs för läsning.

Är det svårt att se med båda ögonen om bara det ena är opererat?

Nej! Numera är detta inget som helst problem. Förr var det däremot ett stort bekymmer att få samsynen och fungera om bara det ena ögat hade drabbats av katarakt.

Innan den konstgjorda linsen opereras in i ögat fick den naturliga ögonlinsen ersättas med mycket starka glasögon – "starrglas". Det gick inte att få ett öga med starrglas att fungera ihop med ett normalt seende öga som inte opererats. Det var ett av skälen till att man förr väntade så länge med att göra en operation. Det bästa ögat skulle bli så dåligt att det inte "störde" det opererade ögat. När kontaktlinser och intraokulära linser introducerades i slutet av 40-talet och började användas mer allmänt under 50- och 60-talet ändrades detta fullständigt. Nu blev det möjligt att operera även när bara det ena ögat hade drabbats av katarakt. Och då båda ögonen drabbats kunde en operation göras långt innan synen på det bästa ögat blivit så dålig att patienten blev helt handikappad och beroende av andra personer för sin hjälp.

När är man för gammal för operation?

Aldrig! Operationen är mycket enkel att gå igenom. Ingreppet görs i lokalbedövning och man blir inte inlagd på sjukhus efteråt. Det finns egentligen ingen övre åldersgräns för kataraktoperation.

När skall man operera?

Man skall inte vänta tills "starren mognat", som man sade förr. Det medför bara onödiga besvär för patienten liksom för kirurgen som får ett svårare arbete med ökad komplikationsrisk. En bra tumregel är att låta operera sin katarakt när den upplevs som besvärlig – då man måste avstå från att göra saker man annars skulle gjort.

Vad är möjligt att göra?

Det finns ingen medicinsk behandling för katarakt. Det enda är att operera. Operationer för gråstarr har utförts sedan antiken. På den tiden stacks en nål genom ögat för att tryckta ned den täta ögonlinsen i glaskroppen. På så sätt skapades en klar väg för det infallande ljuset mot näthinnan. Metoden tillämpades i Europa under medeltiden av kringresande "starrstickare" och i princip samma metod användes långt in i vårt sekel. Numera har vi lyckligtvis mer sofistikerade operationsmetoder att tillgå. Vid operationen avlägsnas den kataraktomvandlade linsen ur ögat och ersätts med en konstgjord lins som ger en klar och fin syn igen.

Drabbar katarakt alltid båda ögonen?

Oftast drabbas båda ögonen, men det är inte ovanligt att det ena ögat drabbas först och det andra utvecklar sjukdomen efter en tid. Ibland kan det gå flera år mellan sjukdomdebuten i de båda ögonen. Sjukdomen kan vara ensidig, men det är ganska ovanligt.

Vilka symtom får man?

Ett vanligt första tecken är att ögats refraktion (brytningskraft) förändras åt det myopa (närsynta) hållet. Har man tidigare varit beroende av läsglasögon kan det oväntat bli lättare att läsa utan glasögonen. Snart tillkommer emellertid en ökande disighet eller dimmighet och ofta drabbas patienten av bländningsbesvär. Särskilt soliga dagar kan det vara svårt att se utomhus och det kan bli mycket svårt att kör bil, speciellt i mörker och klara dagar när solen står lågt. Ett annat förekommande symtom är tendens till dubbelseende på det drabbade ögat. Till skillnad från dubbelseende som beror på skelning, kvarstår dubbelbilderna om det andra ögat täcks för.

Vad är katarakt?

Katarakt är den medicinska termen för gråstarr och innebär att ögats lins grumlas. Detta kan ske på flera sätt, olika fort och i varierande åldrar. Vanligen sker det vid högre ålder och utvecklingen går då ganska långsamt. Katarakt förekommer dock i alla åldrar och det finns till och med de som föds med katarakt. Som regel utvecklas sjukdomen snabbare ju yngre patienten är vid debuten. Gråstarr har ingenting att göra med grön starr att göra. Grön starr heter egentligen glaukom och är en sjukdom som angriper synnerven och oftast leder till ett förhöjt tryck inne i ögat. Den synskada som glaukom orsakar kan aldrig åtgärdas – all behandling strävar mot att bibehålla den befintliga synfunktionen. Gråstarr (katarakt) kan däremot framgångsrikt opereras och synen återställs, såvida det inte finns andra synpåverkande sjukdomar i ögat.