Varför måste man vara 20 år eller äldre?
Vi tycker inte att man är mogen i sina ögon när man är 18-19 år. Man bör vara minst 20 år när man gör en ögonoperation.
Vem kan bli opererad?
De flesta människor kan bli opererade men det finns vissa undantag. Vissa ögonsjukdomar bör inte bli behandlade med laser. Gravida ska inte opereras eller om du ammar upp till tre månader efter avslutad amning. Men i stort sett alla andra människor kan bli behandlade. Sedan finns det synfel som kan vara väldigt svåra, som avancerade synfel som inte går att behandla fullt ut. Det vi på Vårda sysslar med är inget trolleri utan biologi tillsammans med fysik som det ska vara en symbios mellan. Men de allra flesta går som sagt att behandla, även de med ålderssynthet och gråstarr.
Laser är framför allt till för dem mellan 20-45 år. Vid en förundersökning/konsultation på kliniken så får man reda på om man är kandidat för att bli opererad och vilka förutsättningar som finns. Tillvägagångssättet är mycket enkelt och tar 45-50 minuter och då får man reda på exakt status, vad resultatet kan bli och vad man kan lova.
Hur upptäckte ni NoCut®?
Vi gjorde LASIK som alla andra kliniker runt omkring i världen, fram till år 2005. Då kom en polis som kom till kliniken i Malmö och han hade läst på en amerikansk sida (amerikanerna var de mest aktiva i början på 2000-talet) att det fanns andra metoder. Då sa jag att det finns en annan metod som kallas för Lasek, som är en variant av PRK (den ursprungliga metoden). “Den vill jag absolut ha”, sa han. Så vi opererade honom med den här ytmetoden, Lasek, och han blev otroligt nöjd och resultatet blev väldigt bra. Så han skickade flera av sina kolleger till oss. På det sättet fick vi nästan hela Malmös poliskår och dessutom en massa brandsoldater också. Därefter fler och fler som var sportutövare. Framför allt de som höll på med kampsport ville ha en metod som var väldigt säker där man inte riskerade att slag skulle flytta på fliken. Det är ju det som är problemet med LASIK metoden. Fliken växer ju aldrig riktigt fast.
Så vi utvecklade Lasek metoden vidare och förfinade den. Och tack vare att ny apparatur har kommit med nya lasermaskiner så har det medfört att metoden numera är otroligt skonsam. Framför allt med den här senaste generationen av lasrar som vi nu har skaffat. Med de kan man använda laser hela vägen ner vilket innebär att man även kan ta bort det yttersta cellagret med hjälp av laser. Vilket gör att man inte har speciellt ont heller efteråt. Obehaget varar ungefär 1-1,5 dagar, synen blir snabbt mycket bättre och de besvär med ärr man hade förr i tiden, finns inte alls nu för tiden.
Så vad skiljer NoCut® från LASIK?
Det är inte helt smärtfritt eftersom det är en naturlig process. Du ser heller inte helt perfekt den första veckan. Men säkerheten finns där. Man kan tänka sig såret som vi skapar på ytan som ett mycket ytligt skrubbsår. Vid -5 i syn tar vi bort ungefär 0,05 millimeter. Det är lika lite som när du solar och det flagnar. Så ögat ser ut precis som det gjorde innan, efter fyra-fem månader. Man kan då inte se på ögat att det är opererat. Så fördelen med NoCut® när det gäller framtiden är ju det att du kan göra andra operativa ingrepp, eventuellt för att slippa läsglasögon och sådant. Detta eftersom ögat inte är påverkat på samma sätt som vid en LASIK behandling. Det finns till exempel ingrepp som du inte kan göra efter en LASIK. Som exempelvis Intracorneal kirurgi där man använder laser inuti hornhinnan. Det är en ny metod som man har börjat experimentera med framför allt för dem som har läsglasögon. Den metoden går inte att använda om du har gjort LASIK, men alldeles utmärkt om du har gjort NoCut®. Ögat är alltså ganska orört efter en NoCut® operation. Det är alltså ytterligare ett argument för att inte skära i ögat och visar på att oskuret faktiskt är bäst.
Det har dessutom visat sig att användande av kontaktlinser i 10-15 år är farligare är att göra NoCut®. Så priset du får betala för maximal säkerhet är obehag i ett dygn och att du ser lite suddigt i tre-fyra dagar.
Varför erbjuder ni inte smärtfria alternativ som LASIK?
Man upptäckte efter tre-fyra år hos de som gjort LASIK att de hade fått brytningsfel igen. När man tittade på ögat kunde man se små rynkor på ytan av ögat. Det visade sig att det var rynkor i själva locket/fliken. 20-30 procent var det som drabbades av detta. De som hade fått det var så kallade rubbers, gnuggare, människor som sitter och gnuggar sina ögon. Det verkar som att det är ungefär 20-25 procent av befolkningen som är kroniska gnuggare. Och då gnuggar man ögat flera gånger om dagen utan att man tänker på det. Det är det som skapar de här rynkorna som ger synfel igen.
Vi gjorde en retrospektiv studie på vårt material där vi jämförde LASIK patienters utfall och syn med NoCut®-patienters syn efter 3-5 år. Vi märkte ingen skillnad som visade att LASIK skulle vara bättre. Snarare var det så att NoCut gjorde att man såg bättre. NoCut patienterna hade bättre kontrastseende och därmed mindre problem vid mörkerkörning med bil. De hade alltså bättre och skarpare seende än LASIK kunderna. Och därmed föll argumentet bort att LASIK skulle ge bättre synkvalitet. För det gjorde det absolut inte. Så vinsten med LASIK var alltså att undvika smärta 1-1,5 dagar och se 3-4 dagar snabbare. Det tyckte vi var en ganska liten vinst för att skära i ett friskt öga.
Gör det ont?
I och med att det är en naturlig process som vi gör med NoCut® så blir konsekvensen också naturlig. Den smärta som uppstår är en del av läkningsprocessen. Vi tycker inte att man ska ta bort den när säkerheten är så pass mycket högre med NoCut®. Man ska komma ihåg att ögats epitel, som är väldigt unikt, är samma typ av celler som vi har på hela kroppen. Och vi ömsar ju skinn hela tiden. Mycket av vårt damm är faktiskt hudceller som finns runt omkring oss. Det låter lite obehagligt men det är kroppens sätt att skapa en slät, jämn och fin yta, så att inga bakterier och parasiter kan tränga in i kroppen. Ett försvar helt enkelt. Ögat fungerar precis på samma sätt, det är samma typ av celler. Skillnaden ligger i att ögats celler ligger som parallella trådar så att ljus kan gå emellan. Vilket gör det transparent, genomskinligt.
Epitelet byter ut sig själv varje natt när vi sover. Inte hela förstås men bitar av det. Dåliga celler tas bort och nya byggs upp för att skapa en blank och slät yta. På den här blanka ytan ska nämligen tårvätskan fästa. Och har du ingen slät yta kommer inte heller tårvätskan att vara slät och då blir synen sämre. Utan tårvätska har du 60-70 procent sämre syn. Något som kontaktlinsanvändare säkert har märkt när linserna torkar ut och man ser jättesuddigt. Det är därför som tårvätskan är så viktig för synen. Och den är i sin tur beroende av underlaget, epitelet/ytcellagret. Vilket är anledningen till att ögat byter ut detta hela tiden. Vi gör egentligen samma sak, fast vi tar bort en lite större bit bara. Hela biten som vi tar bort, cirka 7-8 millimeter, har vuxit tillbaka inom 3-4 dygn. Så fort går det. Det är faktiskt det snabbast växande hos människan bortsett från en enda sak; det mänskliga fostret som växer ännu fortare.
Hur behandlas synfel med NoCut®-metoden?
Med NoCut® metoden behandlar vi den yttersta delen av hornhinnan. Vid närsynthet (ögat är för långt) planar vi av ögat med lasern. Vid översynthet skapar vi en vallgrav i periferin för att på så sätt höja upp ögat. Översynta har nämligen normalt lite kortare öga. Vid astigmatism har man en oval hornhinna som vid behandlingen görs rund. Vi gör helt enkelt en rund glob utav en oval glob.
Allt detta sker med laser och det är väldigt tacksamt eftersom den är atraumatisk, vilket innebär att den inte skadar vävnaden. Laser är alltså helt skadefri för ögat.
Vad är laser?
Laser är ett ljus som går helt parallellt. På så sätt kan man koncentrera lasern, ljuset. Laser används inom flera områden. Det finns till exempel laser inom industrin som skär plåtar, det finns laser som gör mätningar och polisen har laserpistoler. Inom ögonkirurgin har vi använt oss av laser under många år. Redan på 60-talet kunde man behandla vissa former av förändringar inne i ögat med olika lasrar. Det finns laser som tar bort efterstarr, det finns laser som behandlar högt tryck (glaukom), det finns laser som behandlar diabetes (sockersjukeförändringar i ögat) och det finns laser som används för att behandla saker i hjärnan, i hjärtat och över hela kroppen.
Med Excimerlaser, som används i ögonsammanhang för att slippa glasögon och linser, är det en speciell typ av ämnen i själva lasern som genererar strålarna. Det är matematiska modeller som räknar ut hur de här strålarna ska fokuseras och bli så exakta och snabba som möjligt och dessutom undvika värmeutveckling. Hela hemligheten med de moderna lasrarna är effektiviteten och snabbheten vilka sammantaget gör att de inte utvecklar någon värme.
Introduktion
Jag är kirurg från början och har hållit på med ögon ända sedan mitten på åttiotalet. Jag har jobbat med privatögonkirurgi, gråstarroperationer och dessutom genom landstinget i många år. I Sverige börjar alla läkare inom landstinget. Det är där vi gör vår skolning vilket är väldigt bra eftersom det gjort att vi har fått lära oss saker från grunden. Sjukvårdssystemet i Sverige är bra och landstinget har bra utbildningsmöjligheter.
Vad är Vårda Ögon?
Vi gör i princip allt inom ögonoperationsområdet. Vissa saker sköts fortfarande på sjukhusen som till exempel subspecialiserade saker. Men i mångt och mycket gör Vårda all kirurgi. Vi startade 1999 med första kliniken i Göteborg och har sedan undan för undan utvidgat verksamheten till Köpenhamn, Malmö, Halmstad, Stockholm och Ystad som senaste tillskott. Vi har som grundkrav att alla läkare som jobbar hos oss ska kunna gråstarrskirurgi. När det kommer till ögonoperationer är detta det som kräver verklig spetskompetens. Kan man gråstarrskirurgi så kan man lära sig allt annat sedan. Eftersom det kräver både stabilitet och skicklighet. Hos oss har alla läkare gjort minst 3000 gråstarroperationer.